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脊柱侧弯的产妇可以打镇痛分娩吗?
 撰稿:东区麻醉科 刘何海 责编:胡晓娟 沈芋君 审核:李启平  浏览次数658 信息更新:2022/10/31 15:07:47

随着社会的进步和舒适化医疗的发展,越来越多准妈妈都会选择镇痛分娩来减轻分娩时的疼痛,而椎管内阻滞就是目前临床上镇痛效果最确切、应用最广泛的一种镇痛分娩方式。

所谓的椎管内阻滞就是我们通常说的半身麻醉,需要在腰部的脊椎间隙穿刺,将药物注入到椎管内,阻断产痛的神经传入,从而发挥镇痛作用。

因为是在腰部的脊柱间隙进行麻药的注射,部分准妈妈就会出现这样的疑问,如果出现脊柱侧弯,可以打麻醉吗?麻醉的效果会不会受到影响?今天就来解答大家的这些疑问。

什么是脊柱侧弯?脊柱侧弯又称脊柱侧凸,是指脊柱在一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的三维畸形。正常的脊柱从后面看近似于一条直线,并且躯干两侧是对称的。脊柱侧弯者则脊柱偏离中线向左或向右形成带有弧度的弯曲。

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轻度的脊柱侧弯通常无明显的临床症状,身体外观上也看不到明显的畸形;严重的脊柱侧弯则会引起部分器官功能障碍,外观可表现出两侧肩膀不等高、骨盆倾斜、后背左右不平等变形。

脊柱侧弯对胎儿有影响吗?轻度的脊柱侧弯对胎儿基本没有影响,而且侧弯曲线稳定时,怀孕导致脊柱侧弯恶化的几率也很小,产后一般恢复良好。严重的脊柱侧弯胸腔、腹腔和骨盆的容积减小,本身一些器官系统的功能和活动都会受到影响;妊娠过程中胎儿会增加脊柱的负荷,激素水平变化会导致韧带松弛,从而增加脊柱侧弯曲线上的压力,这些改变均可能会加重侧弯及临床症状。因此无法为胎儿的生长提供足够的空间和营养,很可能会导致胎儿发育迟缓或畸形,以及流产或难产。

脊柱侧弯可以做无痛分娩么?临床上最常用的分娩镇痛方式是硬膜外麻醉,需要在腰部进行穿刺(下图黑线之间的区域)。

如果脊柱侧弯只是发生于颈部、胸部,可以正常进行无痛分娩(如下图)。

 

 

合并腰部脊柱侧弯者,侧弯引起的解剖异常会增加穿刺失败的风险,以及出现单侧阻滞、斑块样阻滞等镇痛不全的情况但临床还是有很多成功接受了无痛分娩的病例,因此需要麻醉医生全面评估后,再商议是否需要选择其它的镇痛方式。

 


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