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病案那些事儿
 撰稿:病案管理科 蔡旖茜 责编:沈芋君 审核:李启平  浏览次数932 信息更新:2022/5/31 15:33:13

随着医学科普知识的大力推广以及患者的法律意识增强,人们逐渐意识到病案的重要性。今天,谈谈病案那些事儿。

病案的前世今生

病案是患者诊疗过程及疾病发生、发展、转归的诊疗记录。早期,传统医学称它为诊籍、医案、或脉案。我国原卫生部于1953年定名为病案。病案在医疗记录未完成、未回归到病案管理科之前为病历,已回收至病案管理科经过整理、编目、装订成册即为病案。

我国现代病案管理始建于哪年?

一般认为现代病案管理是以北京协和医院1921年建立病案室为开端。

病案价值是什么?

(一)医学价值

医疗作用、临床研究和流行病病学研究作用、教学作用、医院管理作用、付费的凭据作用。

(二)法学价值

医疗纠纷、法律凭证

(三)历史作用

作为人类与疾病抗争过程的记录,可以反映某一历史时期的历史事件:在北京协和医院病案记录统计中表明,日本侵华战争时期使用的细菌战,毒杀我国人民,造成华北地区霍乱等,就是历史的见证。

病案归属权归谁?

200291日起实施的《医疗机构病历管理规定》中明确了医疗机构有权保存和管理病案,任何人未经院方许可不得私自翻阅、索要、涂改、毁损病历及其他医疗文件;患者可以复印病案。


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